やっぱりレーシックって怖い！でも視力回復したい人へ

近視、遠視という概念は有名というか、近くにその症状の人がいることが多いわけですね。そうではなくて「斜視」という目の症状があります。見る対象であるものを見るときに、片方の目の視線はその目標の方を向いているのに、もう一方（片方）の目が対象物に向いていないわけです。視線があらぬ方向を向いているんですね。見た目でわかります。それが「斜視」です。外見上気になるわけですが、筋肉や神経が異常なので、その他に視力障害や両眼視異常になっていないか心配します。関係していることがあるわけですからね。気にしなくて言いと言われても本人にすれば大問題でしょう。それに視力回復や治療が難しい病気と言われても手術で改善できるのであればして欲しいと思うものです。両眼視というのは、右目と左目の両方の目で見た二つの像を、脳で一つにまとめて見るわけです。立体視できる３Dメガネのように、立体感できる巧妙な仕組み、三次元の感覚は、この両眼視から生じるわけです。うまいことできていますね。

斜視の場合、左と右の目の視線が同じ目標点に向かっていないのですね。内斜視というのは片方の目が目標点よりも内側を向いている状態です。逆に外側を向いている状態は外斜視と言います。また、左右だけでなく上下にずれる場合もあります。上下斜視と呼ばれます。正常の視線よりも上下いずれかにずれているのです。恒常性斜視は常に起こるわけですが、一方、「間欠性斜視」というものもあります。ときどき斜視の症状が出るのです。共同性斜視の中で一番多いと言われています。また、幼児期に起こり、見掛けは斜視のようなのですが、実際には斜視ではない「偽斜視」「偽内斜視」という概念があります。これは乳児によく見られ、一見斜視に見えるのです。でも成長とともに自然に治るのです。ですから一般的には手術は必要ないようです。

斜視に関する手術治療は早い時期に行われています。この治療はなるべく早期に行うべきとされています。遠視が原因でおこり、ピント合わせの努力をするのに伴って発生する斜視以外の斜視である「調節性内斜視（内斜視）」の場合は、手術が治療の中心です。眼球の外側についている６つの筋肉を手術によって強めたり、弱めたりするのです。そうして眼球の向きを変えるのです。患者さんの状態によって違いますが、必要によっては両眼に施術する必要があります。眼科を受診して、相談されることをお勧めします。

近視の人は正視の視力になるようにしたいと考えますね。回復すればいいとして手術も受けようとします。治療に時間がかかってもしたいと考えるでしょう。それでも視力矯正にメガネやコンタクトレンズは簡易ですぐに利用できますから、それなりの価値があります。

老眼の場合はどうでしょう？手術などの可能性もありますが、老眼鏡を使うことになります。老化現象ですからそうなります。老眼は加齢と共に機能が弱まったために起こります。誰でも起こりえる症状です。眼のなかでレンズの働きをしている水晶体の弾力性がおちるんですね。治療によって水晶体の弾力性を強めることはできないのです。本を読むときに本を目から離さないとよく見えないときは老眼鏡を使うことになります。老眼の症状が始まって不自由を感じるなら、老眼鏡を作り、必要に応じてかけることになる。そういうものなんです。しかたないですね。

老眼鏡は近くを見たいときにする専用のメガネです。年寄りだと分かるとして嫌がる人もいるかもしれません。でも最近は磁石でくっつけたり離したりできるものや、おしゃれなものが販売されています。より便利にかっこよくなっています。したがって、一度店頭とかインターネット検索でウィンドーショッピングしてみてはどうでしょう。なお、近視や遠視の人は、遠くを見るためのメガネと老眼鏡の二つが必要になります。メガネは、別々のものを用意しても、1枚のレンズで遠近両用になっているもの（レンズ）、いわゆる「多焦点レンズ」となっているものでかまいません。後者のようなレンズの場合、はっきりと見える視野が狭くなってしまうという欠点がありますが、いちいちかけなおす手間が省けますから便利と言えます。近いところを見ることが多いとか、近くの作業が続く場合には、近いところを見るための専用の老眼鏡を用意するほうがいいです。今は安くていいものが販売されています。いくつも持っている人も多いです。気軽に買ってみてはどうでしょう。日によってかけかえるのもいいのではないかと思われます。ご自身の生活スタイルを考えてかけかえるとよいでしょう。

不便なのにそのままにするのは時間を無駄にするようなものです。老眼鏡は早くかけると悪くなるのでは、と心配、懸念する人がいます。でも老眼鏡を早くかけたからといって症状が進むわけでも、とまるわけでもないのです。我慢するとか、不自由を感じながら生活するのはよくないです。また老眼鏡という名称に抵抗があるとしてかけないなんて変です。かっこ悪いものではありませんよ。おしゃれなアイテムとして考え直してみてはいかがですか。

40歳くらいから老眼が始まるそうです。もちろん全員ではありません。あるいは老視というのは、個人によって違います。差が出ます。病気ではありません。程度の差はあるんでしょうが、中年になれば誰にでも起こり得ることです。生理的な現象と言えます。水晶体の弾力性が失われる老眼になると、近いところが見えにくいのですが、遠いところを見る視力については関係ありません。

老眼というのは、40歳ぐらいの中年前後に近いところが見えにくくなるものです。新聞などの小さい字が見えにくい状態ですね。老眼と遠視は混同されがちです。遠視は近視などと同じように屈折の異常です。幼少期になることがありますから、年齢とは無関係です。老眼は、老化による調節の異常です。近いところを見るときに不便になります。遠視の人も老眼になります。近視の人は老眼になりにくいわけではありません。中年以降になれば近視の人にも生じますね。誰でもなる可能性があります。

老眼の症状はどういうものでしょうか？細かい仕事をすると目が疲れる、本を読むときに本を目から離さないと見えない、ぼやける、薄暗いところでは小さな字が読みにくいものです。このような不便な症状を感じたら、老眼が始まってきたと疑うべきです。十分考えられます。このように、老眼は近いところを見るのに不便を感じるようになるというものですね。遠いところをみる視力には関係ありません。老眼になると近いところが見えなくなるんですが、かえって遠いところが良く見えるようになる、一段と見えるようになるなどというのは大間違いです。年をとったからといって視力が落ちるというのではありません。遠いところが見えにくくなったということはありません。近視は成長期になりがちで、20歳ほどで進行が止まるのが普通です。40歳以降の中年以降に遠いところが見えづらくなったら、疑ってみるべきなのです。何か病気が起こっているのではないかと疑う必要があるのです。まだ年寄りではないと思いたいでしょうが、不便を解消できればいいと考えた方がいいですよね。

メガネは近視の人がかけるものではありません。遠視や乱視の人もいます。私たちは、幼いお子さんがメガネをかけているのを見ると、近視と考えがちですね。でも実際は違う場合があります。遠視でメガネをかけている場合が多いのです。遠視は網膜より後ろの方にピントが合うわけです。子供は眼球が正規のものよりも小さいのです。それに、眼軸が短いことから、遠視のままで固定してしまうと改善することは難しいのです。学年が進むにつれて近視が増えてきますね。屈折状態の年齢分布を見ると、就学前の幼児や小学校低学年のうちは遠視が多いようです。
遠視については誤解が多いです。遠いところが良く見え、近視は近いところがよく見える、と誤って理解されているようです。子供で遠視というのは珍しいことではありません。次第に近視になるものです。近いところはもちろんのこと、遠いところをみるのにもはっきりと見ることができないのです。当然調節の努力をしなくてはならないです。現代社会では、近いところを見るのに問題がないことが多いです。手元の作業が多い現代社会においては、近視は、かえって疲れにくいという利点があります。遠視の場合は、遠いところを見るのにも、近いところ見るのにも大変なんです。努力を要するのです。近視以上に疲れます。そのため、幼いお子さんの場合は注意してあげてください。視力に問題があると、屈折異常があると、飽きっぽくなったり、集中できなくなって、勉強、勉学に支障が及びます。ですから、保護者など、周囲の配慮が必要です。そして、早めの治療が必要ですね。

遠視の場合も、近視と同様、遺伝的要素が強いと言われます。成長に伴い、近視化するものです。遠視は軽くなります。近視になる場合が多いのです。眼軸が伸びきらないこともあります。遠視のままで止まってしまうこともあります。そのような場合、専門家である眼科医に相談するなどして、矯正視力を得る努力をすることが重要です。視力が回復するよう注意すれば大きな問題にはなりません。保護者の方は注意しましょう。

ゲームに夢中になって目を使いますね。あるいはインターネット検索や読書、勉強で近くのものをみる作業が続くことが多いのではないですか。正視の人でも一時的に近視の状態になるのではないかという説があります。これを「仮性近視」あるいは「偽近視」と言います。でもこれは日本独自の考え方だそうです。現在は否定的にとらえられているようです。以前は、仮性近視に対する治療としては、毛様体筋を休ませる方法がかなり広く行われていました。調節麻痺薬（斜視の検査でも使われています）という薬を夜寝る前に点眼して休ませるのです。しかし、その効果、特にその薬の効果が疑問視されました。現在では、健康保険の適応外だそうです。薬は用法を間違うとダメです。この薬も使用法を誤ると、緑内障を誘発する危険性があるとされています。

近視が改善したかどうかは、視力の回復ではなく、ジオプターという屈折度の単位で判断します。正確に測って比較する必要があるのです。ディオプトリ（dioptre）とも呼ばれています。屈折度のことです。この数字が高いと度がきついことになります。これまでの報告ではこの測定が不十分だったのです。信頼性に欠けると判断されたものは使えません。

近視は遺伝的要素が大きく影響しています。遠いところを見るとか、本を近づけて読まないようにしてもなる人はなるんですね。暗いところで漫画やゲームをしない、そんなところで目を使わない、そのような目の健康法を採り入れた生活をしたとしても、近視になることがあります。そういう人は少なくないのです。むしろ、読書はさせないとか、テレビを見させないということになると、好奇心を育てられないことになり、問題です。教養も身につかないでしょう。お子さんの目の発達から考えますと、自然に行う「ものを見る」という訓練は視力の発達に必要なのです。ですから、目が悪くなるから目を使わないようにする、というのは逆効果です。受け入れられないのではないでしょうか。

また、子供のような成長期に近視が始まることが多いです。ほとんどと言ってもいいくらいでしょう。20歳ごろを過ぎれば近視はあまり進行しないのではないでしょうか。さほど進まなくなると思います。ですから過剰な心配や不安は不要です。そうですね、だいたい20歳〜25歳ごろで屈折状態の変化は落ち着くのではないかと思います。とまるでしょう。近視の度合いもこのあたりの年齢で止まるようです。
屈折状態の年齢分布を見るとわかりますが、就学前の幼児や小学校低学年の間は、遠視が多いのです。それが現実なんです。それで学年が進む、高学年にいくにつれて近視の割合が増えていきます。みなさんの感じもそうではないですか。

健康診断などでCのようなものを見て、どっちが開いているか聞かれますね。あのワッカのことを「ランドルト環」と言います。視力表を用いて視力を検査するんですね。これはメガネやコンタクトレンズをしていない状態での視力を計ります。これは裸眼視力です。屈折の異常があるか判断するものです。他人の答えを真似たり、あてずっぽうに答えられるわけですから、あまり精密な検査とはいえません。目は調節を休ませた状態でなければ正確に屈折の異常を測定することはできません。特に、お子さんの場合は、目の調節を休ませることは難しいのではないでしょうか。

目安なんですが、1.0以上見える場合を正視、それ未満は近視などの屈折異常と判断します。遠視も乱視、老視も屈折異常です。しかし、正確に屈折異常を調べるためには、一時的に休ませなければなりません。水晶体の厚みを変えて、調節をつかさどっている毛球体筋を一時的に休ませるのです。そのため、目薬をさした上で調べる必要があるのです。

幼い、小さなお子さんの場合は、調節がうまくいかないでしょう。休ませることは難しいわけです。ですから、近視や遠視、乱視の度合いを自動的に測るレフラクトメーターという機械を使います。また、検眼鏡とレンズとの組み合わせによって屈折度数がわかる検影法という屈折検査を行います。それで判定します。これの検査を用いれば、視力検査がうまく計れない小さなお子さんの場合でも、目の度数をある程度正確に測定することができます。

矯正が確実なのは、やはりメガネとコンタクトレンズです。近視では視力を正視にする（それに近くする）ための治療には手術もあります。ですが、それ以外の矯正方法で確実なものはあるのでしょうか？まだ安全性などが確立されていないようです。

メガネやコンタクトレンズをつけて矯正する時期はいつでしょう？いつから必要なのでしょうか？「ランドルト環」を見る視力検査で言うと、0.7程度の視力があればいいと言われています。教室で黒板の字を読むために中央あたりの席まではそれぐらいは欲しいですね。ですから0.6以下になったら、用意したほうがいいかもしれませんね。小学校の高学年程度なら、ある程度の視力を必要とするでしょうから、見るのに不便とか、黒板のことを問われて目を細めたりしなければならないことが多くなった、というような自覚症状があったら、メガネをかけることを考えましょう。

近視の人の大多数は、メガネやコンタクトレンズで視力をカバーできます。視力の矯正が可能というわけです。単純近視です。でも病的な近視の方もいます。近視は遺伝的な素質が強く関係しているとみる説があります。大勢を占めています。勉強のやり過ぎや暗いところで本を読んだから目は疲れます。ですが、それがおもな近視になった原因ということはないようです。近視治療で治ったというケースがあっても、例外のようです。

日本には、「仮性近視」あるいは「偽近視」という考え方があります。読書や勉強など、近くのものを見る作業を続けたために一時的に近視の状態になったというもので、この仮性近視の状態が続くと近視になるそうです。でも最近は否定的にとらえられています。

近視になると、当然のことですが遠いところを見るときにぼやけてしまいます。極端に近いところは良く見えます。近視の度が比較的軽い単純近視の場合は、矯正しやすいですね。
メガネなどで矯正すれば、正常視力まで（その近くまで）矯正可能です。変な考えですが、近いところを見ることが多い近視の人は、かえって疲れにくいという利点があります。
近視の人はメガネなどをかけなくても、近くを見るときには正視の人よりも調節しなくていいのです。現代のように近くを見ることが多い社会ではいいのかもしれません。
単純近視は、小学校の高学年から中学生ぐらいでしょうか。それくらいから始まりますね。それに対し、病的近視の場合は、幼児期から始まるのです。それで、どんどん進行します。近視の度合いも強いようです。視力が0.1や0.2までぐらいしか視力の回復、矯正は望めません。メガネをかけても難しいのです。眼球がかなり大きくなるので網膜が引き伸ばされ、薄くなって危険な状態になります。ですから、目を打撲すると、その衝撃で網膜に裂傷が生じてしまいます。それで網膜剥離を起こす危険があります。失明にならないよう注意してあげないとダメですね。

網膜にピントが合うのがいいのですが、遠くの方を見てもうまくピントが合わない人がいます。はっきり見えないというわけです。屈折の異常ですね。そうなるとコンタクトレンズやメガネに頼ることになります。このうち近視というのは、遠くから入ってきた光が、網膜よりも前に像を結ぶわけなんですね。焦点が手前になるためにおきるんですね。

近視にはいろいろな種類があります。たとえば単純近視（良性近視）と軸性近視である病的近視（悪性近視）です。

単純近視は、遺伝や環境的なものが影響します。視力回復については、コンタクトレンズやメガネを使って矯正視力が出れば問題ありません。小学校の高学年ほどから中学校くらいからメガネをかけだす人は多いです。そういう頃から始まることが多いことから、学校近視とも呼ばれています。

問題になるのは、メガネをかけても視力がさほど回復しない場合です。病的近視です。こちらの場合は、近視の人のうちのわずかですが、病的の近視にあたります。

近視は網膜にピントが合わないんですね。網膜より前にピントが合ってしまうんです。眼球の奥行き、眼軸が伸びて起こります。眼軸を縮めることは不可能です。近視を改善し、視力を回復させるためには、角膜の屈折力を弱めます。
近視の手術にはメスを用いる放射状角膜切開術がありました。ＲＫです。他にはエキシマレーザーを用いる角膜切開術（PRK）があります。レーシック以前から行われてきた視力矯正手術だそうです。

手術したから大丈夫と安心するのはまだ早いです。時間が経過してから、角膜に濁りがみられたりすることがあるのです。多少の痛みや合併症が起こる可能性もあります。また、手術が成功しても、思ったような効果が得られないとか、不安定な場合もあります。中年以降は老眼になりますから、近視のほうが便利な点もあるんですね。人によってさまざまな事情がありますから、問題はあります。手術を検討するとき、受ける場合には、これらの問題点を充分に考慮すべきです。そして眼科医師から十分に説明を受けることが必要です。そして、わからないことを何度も聞くなど、ご自身で納得した上で手術を受けるか決断してはいかがですか。後悔しないための判断です。

視力を矯正するもの、それは基本的にメガネとコンタクトレンズでしょう。現在、さまざまな手術が開発されています。より安全確実にできる最新の治療法が開発されているのですが、総合的にはメガネとコンタクトレンズはやはり、最も即時に矯正できるものに変わりはないようです。便利なものです。

以前は酸素が角膜にゆきわたらなかったのですが、酸素透過性のハードレンズが普及して、角膜障害が非常に減りました。コンタクトレンズ使用者に多かったんですよね。視力矯正に便利でも、従来のハードレンズは酸素を通さなかった、通しにくい、あるいは不十分だったんですね。酸素が不足して角膜に障害が起きていたんです。ソフトレンズの場合もまれにありました。矯正力でさえ不満なのに、感染症が起きて角膜障害をもたらしていましたから、嫌になる人がいました。でも、現在は改良、改善が進み、安心して装着できるようになりました。

コンタクトレンズとメガネでは、やはりメガネの方が安全かもしれません。今のメガネはたいていプラスチックです。安いものはガラス製でしょうか。プラスチックは割れて角膜を損傷させることもありません。ゴミや花粉などが入って困るのはコンタクトレンズですね。でも注意していればどちらもさほど問題はないですね。お子さんの場合はどうでしょう？自分でコンタクトレンズを洗うなど、うまく扱うことができるまではメガネの方がいいでしょう。やはり中学生ぐらいからがコンタクトレンズはいいということになります。眼科という医学的な面からコンタクトレンズを使った方がいい。そういう場合もありますね。近視・乱視が非常に強い人、円錐角膜という病気を持っている人、左右の度が違う人などの場合です。メガネよりもコンタクトレンズの使用を勧められるようです。人それぞれの事情がありますからね。医師に相談するのをお勧めします。

現在、医療の現場は精密な機械、機器が使われています。眼科領域でも治療はめざましく進歩しています。日帰りの手術も多いです。話題になっているのは視力を回復できるもの、視力矯正の方法です。レーザー光線を使った治療です。話題になっています。「超音波治療」や「人口水晶体」もあります。より安全に、より確実に進化しています。

それでは超音波治療とはどのようなものでしょうか？視力が低下したときや疲れ目の視
力を回復するためにマッサージ感覚で使うものです。超音波を当てる方法で近視が治るというものではありません。ほとんど効果がないようです。やはりメガネやコンタクトレンズを使わないで視力を回復させる、あるいは矯正させるには、レーザーなどを使った手術しかないようです。また、素人判断で大丈夫とよく言われますが、これは近視の予防や視力の回復にはなりません。休息は必要です。遠くを見たりすることは目の疲れを予防するのにいいのです。

人口水晶体を入れる方法はどんなものでしょう？白内障で人口水晶体を入れるのは聞いたことがあるでしょう。眼は近くをみるときにピント合わせが重要です。近視というのは、屈折異常のためにピント合わせがずれるんですね。屈折力が弱い人口水晶体を入れれば、ご自身の持っている水晶体よりも近視が軽減することは確かです。しかし、水晶体の役割は、遠くをみるときに屈折を調節するだけではありません。人工の水晶体ですから、入れると、ピント合わせの調節機能がなくなります。白内障の手術で人工水晶体を入れるのならともかく、他の人がそうでもない場合に、あえて手術をしてまで人工水晶体を入れることが必要なのか、そうとは言えないようです。

視力が回復しますが、矯正に役立つわけですが、すぐにメガネなどが不要になるとは言えません。使って矯正することがあるのです。視力矯正の方法として、基本的にメガネとコンタクトであることに変わりはないのです。それが現状です。最近はいろいろ開発され、より快適に、より安全なコンタクトレンズなどが世に出ています。技術開発は行われています。視力の回復、矯正手術だけが方法ではありません。目に優しい方法であればいいはずです。レンズを着用する選択肢が現在としては最も適しているものかもしれません。